どうもふぁるまりです。 無菌室で季節の変わり目を感じるのは在宅あるあるですね（ない）。 突然ですが皆さま、麻薬の持続皮下注は何をよく使っていますか？ やっぱり高用量にも対応できるモルヒネやナルベインでしょうか？ オキファストも根強い人気ですが…

どうも、ふぁるまりです。 実は令和4年4月1日より、麻薬小売業者間譲渡について改正がありました。 https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T210706I0040.pdf 正直、報酬改定の疑義解釈が前日22時ごろに出まわったりでそんなこと気にしてられませんでした…

どうも、ふぁるまりです。 緊急訪問薬剤管理指導料ですが、どうも都道府県によって取りやすさが違うようですね。 私が在宅に関わりだしたころ(10年ちょい前)、大阪はザルでした(;^ω^) 今は麻薬でも切られているというのが、TwitterのTLを流れてきてて、 流石…

どうも、ふぁるまりです。 今回の症例は、 CKDステージ４ TPN使用中 がん末期 の患者さまについてです。 退院時カンファレンスの前後にこのようなことを考えておりました。 【目次】 TPNの内容 腎機能について オクトレオチドについて カンファレンス前のま…

どうも、ふぁるまりです。 オピオイドを開始する際、色々なことを考慮していると思います。 肝機能、腎機能、剤型、服薬回数、副作用。。。 また、一度使い始めても状態に合わせてオピオイドローテーションを行います。 内服薬が飲めなくなれば、貼付剤ある…

どうも、ふぁるまりです。 さて、今回はオピオイドの注射薬を充填するデバイスを紹介していきたいと思います。 シリンジポンプ ニプロシリンジポンプ 病院などでよく見るやつですね。 在宅の現場でも使われていますが、薬局で充填するケースは少ないと思われ…

どうも、ふぁるまりです。 一連の（繋がってるかな？）疼痛コントロールについての記事はこちらから。 ざっくり過ぎてあまり参考にならないかもしれません。。。 www.hhcpharmacist.com 第二弾はこちら。 オピオイドの注射薬を主観を交えざっくりと紹介。 ww…

こんばんは、ふぁるまりです。 前回、ざっくり編ということで、本当にざっくり紹介しました。 www.hhcpharmacist.com いつかもう少し肉付けしますね(;^ω^) では早速。 オピオイドの注射薬について がん患者、特に終末期になると、オピオイドの注射薬で疼痛コ…

こんばんは、ふぁるまりです。 遅筆すぎていやになりますね(;^ω^) さて、気を取り直して。 がん患者さんの疼痛コントロール がんの患者さんはしばしば、痛みのコントロールが必要です。 アセトアミノフェンやNSAIDsなどの一般の患者さんにも使用されるような…

終末期の在宅 在宅業務、特に末期在宅には、患者さんの死がつきものです。 「患者さんが亡くなってしまうなんて、つらくないですか？」 「悲しいから、末期の在宅はやりたくないです。」 という意見をよくいただきます。 私はむしろ末期の在宅に携わりたくて…